콜라겐주사 손상되어진 조직을 재생과 증식 촉진을 통해 조직의 골격구조를 안정화함으로써 통증감소에 효과적인 치료방법

우리 몸속 콜라겐은 피부 탄력이나 보습뿐 아니라 뼈, 관절, 연골 건강에도 중요한 성분으로 활성화된 기질 분해 효소 단백질이 연골세포를 둘러싸고 있는 세포 외 기질을 직접적으로 분해함으로써 연골조직의 점진적 퇴행을 유도하는 것으로, 40대 이후부터 매년 1%씩 감소하고, 60세 이상에서는 30%까지 줄어 퇴행성 관절 및 통증 질환이 발생하며, 심할 경우에는 골다공증 위험도 증가하게 됩니다.
관절 마디는 연골과 힘줄, 인대 등이 감싸고 있는데 연골과 힘줄, 인대는 콜라겐 성분으로 구성된 탄력 있고 질긴 조직으로 외상에 의해 손상되거나 염증이 반복되다가 점차 퇴행성관절염으로 진행되며, 관절에 문제가 발생되는 곳은 연골, 힘줄, 인대의 연조직들로 관절을 강화시킨다는 것은 바로 이들의 관절 연조직을 튼튼하게 만든다는 것으로 약해진 관절을 강화시키기 위한 핵심적인 치료 원칙은 염증 제거와 연조직 재건으로 이를 회복하기 위해서는 손상부위에 따라 30~70%정도의 콜라겐이 공급되어야 하는데 이때 콜라겐주사 치료를 통해 회복작용을 도와줄 수가 있습니다.

콜라겐주사치료의 경우, 세포의 이동을 유도하고 생존력을 높여 통증을 완화시키는데, 치료에 대한 예후를 높이고 명확한 병변위치를 파악하기 위해> 질환의 위치와 증상의 경중을 확인 후, 치료가 필요한 병변 부위에 올바르게 치료를 진행하는 것이 좋습니다.

프롤로테라피

Prolotherapy

세포 증식을 유도하는 치료방법으로 통증을 완화시키고 인대를 강화시켜 시술부위를 튼튼하게 만드는 치료방법 증식한다는 의미의 ‘프롤리퍼레이션’(proliferation)과 ‘테라피’(therapy)를 합친 단어이며, 염증의 자가치유과정을 통해 늘어난 인대와 힘줄의 섬유 부착부를 강화해 만성 통증을 치료하며, 단순히 스테로이드주사, 뼈주사처럼 통증을 호전시키는데 그치지 않고 해당 부위를 강화시켜 통증을 치료하는 방법입니다.

치료과정

프롤로테라피를 이용한 치료

원리영상

줄기세포 줄기세포치료의 경우, 퇴행성관절염으로 인해 닳은 무릎 관절의 가장 중요한 관절 연골을 재생시키기 위해 이용한 치료방법으로 줄기세포는, 신경, 혈액, 연골등의 여러 세포들로 분화가 가능하며, 재생기능을 가진 세포로 이 기능을 이용하여 연골손상 부위에 이식하여 치료할 수가 있으며, 아직 남아 있는 연골을 정상연골로 복원하는 치료방법으로 통증을 개선하고 기존의 관절을 최대한 보존시켜주는 치료방법입니다.

중기 관절염

또한, O다리나 X다리로 다리 변형이 발생된 경우라면, 앞서 말씀드린 줄기세포치료와 더불어 *근위경골절골술(휜다리 교정술)을 병행해야 하는데, 이는 무릎에 체중부하 축을 반대편으로 교정을 하여 무릎에 가해지는 체중을 분산시켜 기존 손상되어진 부위가 휴식을 취하도록 하여 줄기세포치료 효과를 극대화시켜야 합니다.

줄기세포치료 과정

무릎 연골 손상 부위에 일정 간격의 미세구멍을 뚫어 줄기세포 치료제를 주입하여 생착을 시키면 손상되어진 부위에 연골세포가 증식하여 연골 재생을 유도하는 치료법으로 연골 손상이 심해 스스로 더 이상 재생되지 않을 때 미세천공 줄기세포이식술을 통해 손상된 연골을 재생시켜 관절염을 치료

줄기세포치료 VS 인공관절수술

관절내시경

Arthroscopy

직경 2~5mm의 초소형 카메라 내시경을 관절안으로 삽입하여 직접 병변을 눈으로 확인하며 치료하는 방법 카메라가 내장된 관절경을 삽입하여 진단 및 치료를 시행하는 것을 말하며, 수술 부위의 피부를 조금 절개한 후 약 4~5mm정도의 직경을 가진 가늘고 긴 관절경을 삽입한 후 촬영되는 영상을 모니터를 통해 관찰하면서 진단과 치료를 시행. 관절내시경을 이용하게 되면 관절 내부를 높은 배율로 확대할 수 있으므로 X-ray나 MRI, CT등의 검사로 관절 통증의 원인을 밝혀내지 못한 경우에도 진단할 수 있는 정밀한 진단수단이자 치료법입니다

관절내시경을 이용한 치료

회전근개봉합술

Rotator cuff closure surgery

회전근개 봉합수술은 물리적인 힘으로 파열되거나 힘줄의 퇴행성 변화에 의해 약해진 회전근개가 견봉과 상완골두 사이에 반복적 또는 물리적으로 손상되었을 때 회전근개 파열 범위가 크거나, 보존적인 방법이 효과가 없을경우 회전근개를 봉합하고 힘줄을 보강시켜주는 치료법입니다. 관절내시경을 이용해 파열 부위 및 파열 정도와 모양을 확인 후 파열된 힘줄들을 봉합해 주어 원래의 운동성을 되찾아주며, 절개 부위와 상처가 작아 합병증 위험이 거의 없는 수술이며, 수술 후에는 도수치료, 재활치료의 병행과정이 필요합니다.

회전근개봉합술을 이용한 치료

인공관절치환술

Artificial Joint Replacement

연골손상이 심하고 무릎관절이 제 기능을 하지 못하는 경우 인공관절을 삽입하여 관절운동 기능을 회복하고 근본적인 통증을 치료하는 방법 말기 퇴행성관절염에서 무릎 연골손상이 심하여 비수술적 치료를 꾸준히 시행했음에도 불구하고 증상이 호전되지 않고, 지속적인 통증으로 인해 일상적인 생활에 큰 지장을 초래하거나, 혼자 걸어서 화장실 가기도 힘든 경우라면 닳고 벗겨져서 기능을 상실한 관절면을 제거하고 새로운 관절(인공관절)로 교체(치환)해주는 수술적 치료가 필요합니다. 인공관절 치환술은 연골이 손상되고 닳아 없어진 관절면의 일부를 제거하고, 인체에 거부반응이 없는 특수합금과 폴리에틸렌 소재로 이루어진 치환물을 삽입하여 무릎관절의 기능을 정상적으로 회복시키는 치료법입니다.

인공관절 치환술

무릎관절면은 3부위의 관절이 존재하는데 서거나 걸을 때 주로 체중이 실리는 안쪽 면과 바깥쪽면이 있고, 앉았다 일어나거나 무릎을 굽혔다 펼 때 힘을 받쳐주는 앞부위(대퇴-슬개관절)면이 있는데 인공관절 전치환술의 경우, 앞쪽을 포함한 안쪽과 바깥쪽 모두를 인공관절로 바꿔준다는 것을 뜻합니다

인공관절 부분치환술

무릎관절면 3부위(안쪽, 바깥쪽, 앞쪽)중 한 부위에만 관절염이 있을 때, 해당 구획만 인공관절로 바꿔주는 방법입니다.

주로, 안쪽 관절면의 퇴행성관절염의 발생빈도가 높고, 바깥쪽 연골은 상대적으로 괜찮은 경우가 많아 이런 상황에서는 안쪽만 바꾸면 다른 구획의 구조물은 본인의 것을 유지한 채 문제가 되는 연골만 교체를 하는 것이 인공관절 부분치환술입니다.

무릎을 최소 피부절개(6~7cm이하)로 손상된 무릎관절의 일부를 제거하고, 부분만 인공관절로 바꿔주는 치료법으로 기존의 전치환술에 비해 회복속도가 빠르며, 수혈이 필요 없고, 관절의 움직임이 보다 자유롭다보니 수술 후, 재활치료기간도 짧아 일상생활로의 복귀가 빠르다는 장점을 가지고 있습니다. 전치환술의 경우, 수술 후 인공관절에 무리가 가는 자세가 많아 이에 대한 주의가 필요하나 부분치환술의 경우, 본인의 관절에 매우 가깝기 때문에 제한을 두는 특정 자세나 행동이 없어 무릎을 많이 쓰는 스포츠 활동이나 쭈그려서 하는 일도 마음껏 할 수 있다는 특징을 갖고 있습니다.

휜다리교정술

High Tibial Osteotomy

자기 관절을 보존한 채 종아리 뼈를 일부 절개하여, 뼈의 세로 축을 반듯하게 교정하고 무릎에 가해지는 부담을 골고루 분산시키는 방법으로 관절을 그대로 살리면서 통증을 경감시키고 휜다리를 교정하는 치료방법

관절염으로 인해 무릎의 바깥쪽 연골이 닳은 경우에 X자형, 안쪽 연골이 닳은 경우에는 O자형으로 다리의 모양이 변형될 수가 있으며, 양쪽 무릎이 아닌 한쪽 무릎에만 관절염이 생긴 경우에는 한쪽 다리는 곧은데 반대편 다리는 바깥쪽으로 휘는 D자형의 다리모양이 형성되기도 합니다. 한국인들의 경우, 쪼그려 앉는 생활습관으로 인하여 무릎의 안쪽 연골이 많이 닳는 O자형 변형이 가장 흔하며, 쪼그려 앉을 때 무릎에 가해지는 압력은 7~8배 정도에 달하는데 그 무게 부담이 안쪽 연골에 주로 가해지다보니 안쪽이 닳아 다리가 바깥쪽으로 휘어지게 되는 O자 변형이 발생하게 되는 것입니다. 이런 O자, X자, D자형의 휜다리 변형의 가장 큰 문제는 관절염을 부추기는 것으로 안쪽이나 바깥쪽으로 무릎이 틀어진 경우에는 체중부하가 편향되면서 연골이 비정상적으로 마모가 되고 손상이 심해지게 되고, 고관절, 대퇴골도 삐뚤어지게 되어 전체적인 신체 불균형을 초래하여 무릎에 가해지는 부담은 더욱 가중됩니다.

퇴행성 관절염이 악화되어 O자형 다리로 변형되었을 경우 이러한 휜 다리를 바르게 고정하여 무릎 안쪽으로 집중되어 있는 무게를 외측으로 분산시켜 통증을 감소시키고 무릎의 뼈를 교정하는 수술방법이 필요하며, 이런 이유로 인해 퇴행성 관절염은 안쪽부터 진행이 되며 특히 O자형 다리가 있는 경우 안쪽에서 부하되는 체중이 더 크기 때문에 관절염이 빠르게 진행됩니다. 안쪽에 연골이 닳으면 내측 간격이 적어지면서 오히려 O자형 다리가 심해지는데, 이렇게 내측 관절염에 영향을 미치는 O자형 다리를 교정하기 위하여 휜다리교정술(근위경골절골술)과 같은 수술을 진행하게 됩니다.

휜다리 자가진단

발목에서 내측 복숭아뼈를 밀착시키고 두 발의 앞 끝부분이 서로 닿게 두 발을 모아 똑바로 선 상태에서 양 무릎 사이가 벌어지고 무릎 앞에 있는 슬개골이 안쪽으로 향하고 있다면 오자형 휜다리이며, 무릎 사이의 벌어진 간격을 측정해 1~4단계로 나눌 수 있으며, 1~2단계의 경우 관리로 교정이 가능하지만, 3~4단계는 수술이 필요합니다.

미세천공술

Micro-drilling

연골이 손상되어진 부위에 뼈가 노출되는데, 노출된 뼈에 미세한 구멍을 뚫어 골수세포가 흘러나오게 함으로 결손부위를 재생시키는 치료방법 피부는 상처가 생겼을때 덧나지 않게 창상관리를 해주면 점차 자연히 아물게 되는데, 이는 우리 혈액 속에 상처를 치유하는 재생인자가 미세혈관을 통해 원활히 공급되기 때문입니다. 하지만 무릎 연골에는 미세혈관이 없어 손상을 입더라도 혈액공급이 되지 않아 스스로 치유되지 못하고 계속해서 손상이 진행되는 경우가 많습니다.

이렇듯 한번 손상을 입은 연골조직은 자연히 회복되지 못하고 계속 망가지면서 만성 퇴행성 관절염을 유발하게 되는데 연골이 손상된 부위에 약물치료 및 물리치료, 주사치료 등의 보존적 치료를 꾸준히 했음에도 불구하고 호전되지 않는다면, 손상된 부위를 재생시키는 치료가 필요합니다. 연골이 떨어져 나가 골막이 노출되거나, 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 관절염이 시작된 부위에 관절내시경시술을 통해 여러 개의 구멍을 일정 간격으로 뚫어 골수가 새어 나오게 하여, 골수안에 있는 본인의 줄기세포와 재생인자에 의해 연골이 벗겨진 부위가 재생되도록 하는 치료법이 자가연골재생술(미세천공술)입니다.

체외충격파

ESWT, Extracorporeal Shock Wave Therapy

통증이 있는 신체 부위에 충격파를 가해 통증의 감소와 혈관의 재형성을 도와주는 치료법

인체 외부에서 높은 에너지를 보유한 충격파를 통증 주변 조직에 가해 혈관의 재혈성을 돕고 그 주위 조직과 뼈를 활성화시켜 통증의 감소와 기능의 개선을 얻을 수 있는 치료방법입니다. 환자 상태에 따라 필요한 수준까지 천천히 충격파의 에너지를 올려 치료하며, 질환에 따라 차이는 있으나 대략 1주일 간격으로 1~2회 실시하면, 충격파를 받은 부위의 혈관이 재생되고 힘줄 등 관절 주변조직과 뼈가 활성화되어 통증이 감소하게 됩니다.

치료대상