후근신경자극술
Dorsal root ganglion stimulation
척수신경에는 그 신경의 두뇌라고 할 수 있는 후근신경절(DRG)이 있는데 이는 통증을 전달하는 신경전달물질(neuropeptide)을
생성하고 저장하는 곳으로 통증이 치료되지 않고 지속이 되면 이곳에서 신경전달물질이 과다하게 생성이 되어
디스크나 척추주위로 분비가 되어 신경을 통증에 민감하게 만들 뿐 아니라 그 조직에 신경성염증을 일으킵니다.
또한, 신경전달물질은 신경주위의 혈관을 확장시켜 신경을 붓게 만들기도 합니다.
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척추신경 전체에 자극을 주는 척수신경자극술 치료와 달리, 후근신경절자극술은 병변이 있거나
손상된 부위만 선택적으로 치료하기 때문에 효과가 높은 치료방법입니다.
- 적용대상
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척추수술 후 지속적인 통증을 겪고 있는 환자
약물치료, 물리치료 등에 효과가 없고 수술로도 해결할 수 없는 만성 난치성 통증환자
각종 척추질환으로 인한 복합부위 통증 증후군 환자
대상포진 후 신경통, 말초신경병증 환자
원인을 알 수 없는 만성통증환자
암성통증환자
퇴행성관절염 및 각종 관절염에 의한 통증
두경부 질환 편두통 등 만성두통환자
- 후근신경자극술 치료특징
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미세한 전기자극이므로 신경 손상을 주지 않음
이전 수술부위에 대해 재수술 할 필요가 없음
치료시 특별한 통증 및 부작용이 없기 때문에 누구든지 부담없이 시술가능
수술 중 테스트자극을 통하여 부작용이 나타나거나 효과가 없을 경우 중단 가능
치료가 더 이상 필요하지 않을 경우 제거 가능
환자 본인 통증에 따라 전기자극의 세기 조절이 가능한 맞춤형 통증 조절
후근신경절자극술 치료 방법
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1단계
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국소마취 후 폭 2mm, 길이 20~30mm 정도 크기의 '척수신경자극침'을 주사바늘을 통해
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2단계
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통증 신호 전달체계인 후근신경절에 직접 전기 전극기 삽입
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3단계
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통증을 유발하는 후근신경절에 미세 전기자극기를 위치하여 전기자극을 통하여 통증 유발점 선택
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4단계
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통증을 유발하는 병변이나 손상된 부위만을 골라 선택적으로 미세 전기자극을 쏘아 통증신호를 바꿔주어 통증 완화
후근신경절자극술 원리영상
척수신경자극술
spinal cord stimulation
척추 수술 후 낫지 않는 신경통, 척추외상으로 인해 약물로 조절되지 않는 심한 등과 팔, 다리 통증 등에
신경 통증을 조절하는 간단한 최신 시술법으로 우리 몸은 외부로부터 어떤 자극을 받으면
감각신경 세포들이 그 신호를 척수를 통해 뇌로 전달하며 통증은 외부 자극을 뇌에서 느끼는 일종의 신경계 신호로서
이런 통증 신호를 다른 감각 자극 신호에 의해 줄이거나 차단하여 통증을 완화시킬 수 있습니다.
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해당 부위의 척수의 경막위에 미세한 전류를 흘려주는 척수 신경자극기를
인체내에 삽입하여 뇌로 전달 되는 통증신호의 경로를 순간적으로 차단하는 원리를 이용한 것이 척수신경자극술(spinal cord stimulation)입니다.
- 적용대상
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척추수술 후 지속적인 통증을 겪고 있는 환자
약물치료, 물리치료 등에 효과가 없고 수술로도 해결할 수 없는 만성 난치성 통증환자
각종 척추질환으로 인한 복합부위 통증 증후군 환자
대상포진 후 신경통, 말초신경병증 환자
원인을 알 수 없는 만성통증환자
고령, 고혈압, 당뇨, 심장병 등 전신마취가 어려운 환자
- 척수신경자극술 치료특징
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미세한 전기자극이므로 신경 손상을 주지 않음
이전 수술부위에 대해 재수술 할 필요가 없음
치료시 특별한 통증 및 부작용이 없기 때문에 누구든지 부담없이 시술가능
수술 중 테스트 자극을 통하여 부작용이 나타나거나 효과가 없을 경우 중단 가능
치료가 더 이상 필요하지 않을 경우 제거 가능
환자 본인 통증에 따라 전기자극의 세기 조절이 가능한 맞춤형 통증 조절
척수신경자극술 치료 방법
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1단계
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국소마취 후 폭 2mm, 길이 20~30mm 정도 크기의 '척수신경자극침'을 주사바늘을 통해 통증유발 신경부위로 삽입
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2단계
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통증신호 전달체계인 척추신경에 직접 자극침을 삽입
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3단계
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척추신경에 수차례 미세 전기자극을 쏘아 통증신호를 바꿔주어 통증을 완화
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4단계
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모든 치료과정이 끝나면 절개 부위를 봉합하여 시술을 끝내며 통증의 감소 효과시 전기자극기를 인공심박기(Pacemaker)와 유사한 방식으로 신체 내부에 장착
척수신경자극술 원리영상
경막내통증조절술
Intra spinal opioid pump implantation
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체내(주로 등이나 배)에 약물(진통제)을 담은 펌프를 이식한 후, 척수강(척수를 둘러싸고 있는 공간) 내에 삽입한 미세관과 연결하여 병변 부위에 약물이 일정하게 주입되도록 하는 치료법으로 전기 자극을 주는 대신, 약물이 척수강 내로 바로 전달되므로 극소량의 약물만으로도 통증이 눈에 띄게 완화되는 효과가 있으며, 치료범위가 넓어 암으로 인한 암성통증은 물론 만성적 두통의 치료도 가능합니다.
- 척수강내외펌프삽입술을 적용할 수 있는 질환 및 증상
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암으로 인한 각종 통증(피부에 찌르는 듯한 통증, 화끈거리고 쑤시는 듯한 통증)을 앓는 경우
통증 치료를 6개월 이상 했음에도 통증이 제어되지 않는 경우
고용량 모르핀이나 마약성 진통제를 투여할 수 없는 경우
약물치료 후 중추신경계 손상이나 경직이 나타나는 경우
기존 비수술치료와 통증 신경조절치료 적응증 비교
국민건강보홈공단 일반건강검진 테이블
| 기존 비수술적 치료 |
통증 신경조절치료 |
| 통증의 원인을 예측할 수 있는 경우 |
통증의 원인이 불명확하며 복합적인 원인으로 통증이 생긴 경우 |
비수술적 치료를
받아본 적이 없는 경우 |
비수술, 수술 어떤 방법으로도 통증이 조절되지 않는 경우 |
| 환자가 수술을 원하지 않는 경우 |
환자가 수술을 원하지 않거나, 수술 후에도 통증이 지속되는 경우 |
