디스크, 협착증 등의 척추질환을 가진 경우
만성요통과 신경병증성 통증을 동반한 경우
좌골신경통이 있지만, 수술을 받지 않는 경우
초기 보존적 치료에도 통증이 지속되는 경우
척추 수술 후 통증이 지속되는 경우
장점
짧은 치료시간 및 빠른 일상으로 복귀
전신마취가 아닌 국소마취하에 시행
고령 및 만성질환 환자분들도 치료 가능
절개를 하지 않고 치료하기 때문에 출혈이 적으며 흉터가 거의 남지 않음
경막외신경성형술 치료 사례
51세 여성|허리디스크|경막외신경성형술
치료 전
치료 후
증상
허리통증과 양쪽 다리통증 발생 밤이 되면 통증이 더 심해져서 잠을 제대로 잘 수가 없음
진단
디스크탈출증
치료
경막외신경성형술 치료 후 증상이 완화되어 밤에도 문제없이 수면을 취함
64세 여성|허리디스크|경막외신경성형술
치료 전
치료 후
증상
평소 허리를 숙이기 힘들 정도로 통증이 심해 오래 앉아있기가 힘듦 허리통증으로 인해 그 동안 약물치료, 물리치료, 도수치료 등 꾸준한 치료를 했음에도 통증이 나아지지 않음
진단
허리디스크
치료
경막외신경성형술 치료 후 증상 완화
고주파수핵감압술
국소마취 후 피부를 절개하지 않고 고주파의 열 에너지를 이용하여
디스크 주변의 통증을 일으키는 신경을 차단하고 디스크를 제거하여 튼튼하게 만들어주는 치료방법으로,
고주파 바늘을 내부에 삽입 후, 디스크 속 압력을 낮쳐줌으로써 돌출되어 있던 디스크를
제자리로 들어가게 해주는 치료방법입니다.
1단계
부분 마취 후 미세한 카테터를디스크 내부에 삽입
2단계
돌출한 디스크 부위로 카테터 접근
3단계
카테터로 고주파 열 적용 디스크 크기 축소
적용 대상
MRI상 퇴행성 변화가 적은 경우
물리치료나 운동치료의 효과가 적은 경우
허리를 숙이거나 앉아 있을때에도 통증이 있는 경우
허리에 묵직한 느낌의 통증이 발생되는 경우
경추, 요추 추간판 탈출증
장점
실시간 영상을 직접 보며 치료하기 때문에 정확한 진단 및 소견, 치료가 가능
합병증이나 부작용이 거의 발생하지 않고 신경유착으로 인한 통증에 효과가 큼
전신마취에 대한 부담이 없고 비수술적 치료로 흉터가 거의 남지 않음
나이, 당뇨, 혈압, 심장병, 골다공증 등에 관계없이 시술이 가능
일상으로의 복귀가 가능하여 수험생이나 직장인 등 현대인들에게 용이한 치료
고주파수핵감압술 치료 사례
52세 여성|허리디스크|고주파수핵감압술
치료 전
치료 후
증상
허리통증과 더불어 왼쪽 다리 및 발에 통증과 저림 증상이 심해 보행 불편
진단
디스크탈출증
치료
고주파수핵감압술 치료 후 상당 부분 통증이 사라져 평소 걷거나 움직이는데 지장이 없음
51세 여성|목디스크|고주파수핵감압술
치료 전
치료 후
증상
목의 통증은 물론 팔과 손에도 저림 증상 발생 약물, 물리치료후에도 증상 발생
진단
목디스크
치료
고주파수핵감압술 치료 후 통증과 저림 증상 모두 사라짐
38세 여성|디스크탈출증|고주파수핵감압술
치료 전
치료 후
증상
허리통증과 양쪽 다리 통증 발생, 밤이 되면 통증이 더 심해져 잠을 제대로 잘 수가 없음
진단
디스크탈출증
치료
고주파수핵감압술 치료 후 증상완화되어 밤에도 문제없이 수면 취함
풍선확장술
B-pen : Ballooning pen
풍선을 이용하여 협착으로 좁아진 신경통로를 물리적으로 벌려내고,
이를 통해 만들어진 공간으로 신경주위 염증, 부종, 유착을 가라앉히는 신경치료약물을 투입하는
화학적 치료를 동시에 시행하는 특징 때문에 중증도 이상의 협착증 치료에 있어
기존의 신경차단술이나 신경성형술 치료보다 더욱 더 높은 치료 효과를 기대할 수 있습니다.
척추의 퇴행성 변화로 좁아진 척추 신경 통로(척추관 및 추간공)에
풍선확장기능이 포함된 특수 카테터를 꼬리뼈부위를 통해 삽입하여 치료한 뒤,
풍선의 확장과 이완을 반복하여 그 동안 협착 및 신경유착으로 먹는 약이나
신경치료 주사약물들이 도달하기 어려웠던 좁아진 신경통로(척추관 및 추간공)을
벌려줌으로써 신경치료약물이 병변까지 잘 도달하여 협착증 치료 효과를
볼 수 있도록 하는 치료법입니다.
적용 대상
척추관협착증 있는 환자분
만성, 급성 요통이 있는 환자분
척추수술 후에도 통증이 지속되는 경우
디스크 및 척추질환으로 신경유착이 있는 환자분
기존 비수술치료로 효과를 보지 못한 환자분
장점
신경통로(척추관 및 추간공)가 좁아진 중증도의 협착증으로 인한 다리통증, 보행지장 및 요통을 함께 호소하는 환자에게 적합
전신마취가 아닌 국소 마취하에 진행
당뇨 및 고혈압 등 내과질환을 가진 고령의 환자도 가능
시술 다음날부터 일상적인 생활 바로 가능하며 증상이 호전되면 재활치료 및 보강치료를 통해 재발을 방지
20분~30분 정도의 짧은 치료시간으로 입원이 필요 없음. 당일 퇴원도 가능
풍선확장술 치료과정
1단계
꼬리뼈 부위를 통해 풍선이내장되어 있는 특수카테터 삽입
2단계
영상증폭장치(C-arm)을 통해좁아진 척추관에 카테터 삽입
3단계
좁아진 척추관에 풍선을 부풀려서좁아져 있는 신경관 공간 넓힘
4단계
넓어진 신경관에 염증 제거 및 통증을가라앉히는 특수약물 주입
신경차단술
Block
대표적인 허리디스크 비수술적 치료방법으로 통증을 일으키는 원인 부위를 정확하게
파악하여 방사선 투시 장비를 활용하여 문제 부위를 찾아내고 특수 주사기를
사용하여 병변 부위에 약물을 주입해 신경을 차단하는 원리로 척수 신경,
말초 신경, 뇌 신경, 척수 신경절, 교감 신경절 등에 국소
염증을 감소시키는 약제를 투여하여, 신경 내 자극 전도를 정상화하는 치료방법입니다.
실시간 영상장치를 사용하여, 통증 부위에
정확하게 약물을 주사하는 시술이다보니
기존 주사치료와는 차별화된 치료입니다.
적용 대상
만성요통과 다리저림이 심한 환자
목, 허리디스크 수술 후 통증이 지속되는 환자
고령환자로 전신마취의 위험성이 따르는 환자
다리가 저리는 좌골 신경통 환자
신경유착에 의한 목, 허리 통증이 있는 환자
원인 모를 만성허리 통증 환자
척추 수술 후 잔여통증이 지속되는 환자
대상포진 후 신경통, 난치성 신경병증 통증 등 각종 신경통
신경차단술 치료과정
C-arm 영상유도장치 또는 초음파를 이용하여
직접 신경을 확인하거나 신경이 지나가는 경로를
정확하게 확인하며, 차단할 신경으로 가는
바늘을 삽입시키고 약물을 주입하여 시술하는 과정입니다.
신경차단술 치료장점
진단과 동시에 바로 치료가 가능하며, 통증의 원인을 찾아 치료하여 빠르게 통증을 완화하고 염증을 가라앉힐 수 있으며, 적은 치료 횟수에도 증상 호전을 느끼시는 경우들이 많습니다.
국소마취로 이루어져 마취에 대한 부담감이 적으며, 치료에 따른 시간도 10분 이내로 부담감이 적으려, 환자분 상태에 따라 치료 주기 및 횟수를 조절할 수가 있고, 별도의 입원이 필요가 없어 바로 일상생활이 가능합니다.
합병증, 근골격계 통증, 척추 통증 및 척추 수술 후 통증 증후군 치료에도 효과적인 치료입니다.
만성질환, 당뇨, 고령의 환자분들에게도 안전한 치료이며, 마취를 하지 않고 가는 주사바늘로 치료하다보니 시술 도중 불편함이 적습니다.
경막외내시경술
경막외내시경술의 경우, 허리디스크, 척추협착증 등 주요 척추질환은 물론
척추수술을 받은 뒤 통증이 지속되는 척추수술 후 통증증후군 치료에도
활발하게 활용되고 있으며 허리디스크 수술을 받았지만 그 효과가 미미하거나
이전보다 심한 통증을 겪게 되시는데 이는 수술 후의 염증이나 유착등에 의해
발생하는데 전신마취가 필요한 수술을 다시 하기란 부담이 클 수밖에 없습니다.
이때 도움이 될 수 있는 것이 경막외내시경술과 같은 비수술 치료방법이며, 내시경을 이용하기 때문에
통증의 원인을 정확하게 파악하여 제거할 수 있는 장점을 가지고 있습니다.
꼬리뼈를 통해 지름 2mm, 길이 40~50cm의 미세 카테터(길고 가느다란 관 형태의)를삽입하여
척추 내부에 위치시킨 후 카테터에 내시경 선을 연결, 통증을 유발하는 원인을 내시경으로 들여다보면서 정확하게 확인하고 이후 약물을 주입하여 염증, 부종, 디스크 탈출 등의 원인을 제거하는 치료방법이며,
치료는 부분마취만으로도충분히 시행할 수가 있으므로 당뇨나 고혈압을 앓고 계시는 고령의 환자분들에게도부담이 없으며,
출혈 및 감염등의 위험에서도 자유로운 편입니다.
적용대상
일반적인 경막외신경차단술을 해도 통증이 지속되는 경우
중증이 아닌 척추관협착증인 경우
보존적 치료에도 지속되는 통증의 허리디스크인 경우
수술이 필요하지만, 시간적으로 여유가 없으셨던 분들의 경우
척추수술을 받은 후에도 통증이 지속적으로 발생되는 경우
MRI검사에도 원인이 뚜렷하지 않은 요통의 경우
내시경디스크제거술 치료 방법
1단계
꼬리뼈쪽에 내시경이 들어갈 수 있도록 가이드 바늘 삽입
2단계
조영제 주입후 내시경을 통증 부위 또는 수술부위까지 밀어넣습니다
3단계
내시경을 통해 염증, 유착, 경막외지방, 신경뿌리 등 신경을 자극하는 원인을 제거
4단계
모든 치료과정이 끝나면 내시경을 빼고 절개부위를 봉합하면 치료가 끝이
적용대상
일반적인 경막외신경차단술을 해도 통증이 지속되는 경우
중증이 아닌 척추관협착증인 경우
보존적 치료에도 지속되는 통증의 허리디스크인 경우
수술이 필요하지만, 시간적으로 여유가 없으셨던 분들의 경우
척추수술을 받은 후에도 통증이 지속적으로 발생되는 경우
MRI검사에도 원인이 뚜렷하지 않은 요통의 경우
치료 장점
기존의 치료법이 X선 투시 촬영장치로 척추 내부를 확인했다면, 경막외내시경 시술은 내시경으로 거의 실제와 가깝게 척추 디스크의 탈출 및 염증의 유무, 협착 여부 등을 확인하여 정확한 치료가 가능함. 또한 내시경을 사용하기 때문에 CT나 MRI에 잡히지 않는 통증의 원인을 잡아내는 데도 효과적입니다.
치료에 소요되는 시간 또한 30분 내외로 불과하다보니 치료는 매우 신속하게 진행되며, 치료 당일 입원하지 않고, 침상에서 안정을 위한 후 바로 퇴원하여 일상으로의 복귀가 빠릅니다.
국소마취수술이 아닌 비수술치료로 전신마취가 아닌 국소마취로 진행
안전한 치료방법고혈압, 당뇨, 심장병 등 전신질환이 있는 환자, 고령의 환자분에게도 안전
빠른 일상 복귀절개없이 치료함으로써 빠른 일상으로의 복귀
짧은 치료시간20분 내외의 짧은 치료시간
수술 후 관리
모든 치료 후 사후관리의 경우, 철저한 관리가 필수적이며, 척추에 부담을 주는 자세를 적극적으로 교정을 하고, 치료 후 무거운 물건을 들거나, 같은 자세를 오랫동안 유지를 하는 것은 자제해주셔야 합니다.
또한, 유산소 운동과 근력운동을 병행하는 것이 기본으로, 꾸준한 운동을 통해 척추 주변의 근육을 단련하여 척추의 안정성을 보완해주는 것이 좋습니다.
프롤로치료
척추 부위의 손상된 인대와 힘줄에 삼투압이 높은 물질을 직접 주사를 하여
약해진 후관절 인대나 힘줄을 강화시켜 척추 통증 재발 및 진행을 방지하도록 하는 치료법입니다.
인대재생주사를 영상유도장치(초음파)로 보면서 정확히 투여하는 이 시술법은
척추 주변 조직을 직접적으로 자극해 부드럽거나 튼튼하게 만들어주기 때문에 근본적인 치료법이라고 볼 수 있습니다.
적용 대상
척추디스크 (허리, 목)
만성 허리통증(협착, 전방전위증, 측만증 등)
인대손상, 어깨통증(오십견, 석회성건염, 어깨충돌증후군 등)
인대손상(발목, 삠, 무릎),습관성 탈구
테니스/골프엘보
근막통증후군, 담결림
특징
· 입원이나 마취가 필요 없고 주사바늘 자국 외에는 피부에 수술 흔적도 남지 않기 때문에 환자가 느끼는 부담이 적은 편입니다.
· 시술 후 시간이 지날수록 인대가 더 튼튼해집니다.
· 입원이 필요 없어 빠른 회복과 일상 복귀가 가능합니다.
· 당뇨, 고혈압 전신질환이 있는 경우에도 치료가 가능합니다.
· 운동요법등과 병행하면 만성적인 통증을 근본적으로 치료할 수가 있습니다.
척추체성형술
보통 ‘골절’이라고 하면 어떤 부위가 생각나시나요?
아마도 팔이나 다리처럼 당장 눈에 보이는 부위가 먼저 떠오를 듯 합니다.
그런데 가끔은 척추도 골절이 되곤 하는데요. ‘척추압박골절’이 대표적인 사례라고 할 수 있겠습니다.
척추압박골절은 척추뼈가 위아래로 납작하게 눌리면서 부서지는 질환으로 극심한 허리 통증을 초래하는 만큼,
부서진 뼈를 신속하게 채워주고 다시 단단하게 만드는 치료가 필요하며, 이때 시행하는 치료방법이 척추체 성형술입니다.
다공증으로 인한 척추체 골절 환자를 간단한 시술로 치료할 수 있도록 고안된 방법으로
굵은 바늘이나 특수 풍선들을 이용하여 뼈시멘트를 병변 부위에 주입하여 척추체 자체를 튼튼하게 보강시켜
효과적으로 통증을 완화시키고 추가적인 척추손상을 막을 수 있는 시술법입니다.
* 골다공증성 척추제 골절이란, 골다공증으로 약해진 척추뼈가 가벼운 외상에도 찌그러지는 병으로,
극심한 등과 허리의 통증을 일으키고 척추의 균형이 무너져 심각한 척추의 불안정을 일으킬 수 있습니다.
척추체성형술은 주저앉은 척추뼈에 주사바늘을 삽입하여 뼈시멘트를
주입하는 치료법입니다. 뼈시멘트는 인체에 무해하며, 부서진 척추뼈 사이사이에
들어가 천천히 굳게 됩니다. 시술 후 뼈시멘트가 완전히 굳을 때까지
3시간 가량 침상에서 안정을 취하면 보조기 없이도 바로 활동이 가능합니다.
부분마취 하에 시술이 진행되기 때문에, 척추압박골절을 앓기 쉬운 노년층에게도
척추체성형술은 부담이 적습니다. 무엇보다 허리 통증을 완화시켜 주는 것은 물론,
추가적인 척추 손상까지 막을 수 있다는 것이 척추체성형술의 가장 큰 강점입니다.
하지만 척추압박골절의 주된 원인인 골다공증을 치료하지 않으면 골절은
언제든 재발할 수 있습니다. 따라서 시술 후에도 평소 주기적으로 골밀도를 체크하고
약물치료와 운동치료를 꾸준히 병행해야 한다는 사실, 잊지 마세요.
적용 대상
압박골절환자의 경우 골밀도 검사상 골다공증이 동반되어 있는 경우
종양이 척추체에 전이되어 압박골절을 일으키거나 골절이 예상되는 환자
전이성 척추종양 환자에서 압박골절은 없으나 심한 통증을 호소하는 환자
치료 장점
·척추체 골절환자를 최소침습적인 방법으로 빠른 시간안에 고통을 감소시킬 수 있습니다.
·시술 후 일상생활에 조기복귀가 가능합니다.
·골다공증성 압박골절을 가진 환자의 90~95%에서 통증을 경감시키고 진통제의 사용을 감소시켜 경제적인 효과를 기대할 수 있습니다.
·보행능력의 향상과 일상생활의 활동력을 증가시킬 수 있습니다.
·척추암 환자의 경우 통증 경감 효과는 65~80%로 약간 낮지만 수술을 시행할 수 없는 척추체 전이암 및 골수종 환자에서 척추 성형술은 조속한 통증경감 및 안정화를 유도하여 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.
·특수 고안된 바늘을 사용하므로 수술 후 상처가 거의 남지 않습니다
·고령 환자도 수술이 가능할 만큼 간편하고 안전합니다.
치료과정
척추체성형술은 주저앉은 척추뼈에 주사바늘을 삽입하여 뼈시멘트를 주입하는 치료법으로,
뼈시멘트는 인체에 무해하며, 부서진 척추뼈 사이사이에 들어가 천천히 굳게 됩니다.
시술 후, 뼈시멘트가 완전히 굳을 때까지 3시간가량 침상에서 안정을 취하면 보조기 없이도 바로 활동이 가능합니다.
부분마취하에 시술이 진행되기 때문에, 척추압박골절을 앓기 쉬운 노년층에게도 척추체 성형술은 부담이 적습니다.
무엇보다 허리 통증을 완화시켜 주는 것은 물론, 추가적인 척추 손상까지 막을 수 있다는 것이 척추체성형술의 가장 큰 강점입니다.
하지만, 척추압박골절의 주된 원인인 골다공증을 치료하지 않으면 골절은 언제든 재발할 수 있습니다.
따라서 시술 후에도 평소 주기적으로 골밀도를 체크하고 약물치료와 운동치료를 꾸준히 병행해야 합니다.
치료 전
치료 후
시술 전 검사
단순 척추뼈 촬영 검사
골밀도 검사
척추 MRI 촬영
치료 후 관리
척추체성형술 이후 3시간가량 침상에서 안정을 취하면 충분히 골시멘트가 뼈 안에서 굳어지고 보조기없이 활동이 가능합니다.
대부분의 경우, 시술 후 수일 내 통증이 경감되며 일부의 환자에서는 약 1개월 가량이 소요될 수도 있습니다.
이후 골절의 원인은 골다공증에 대한 지속적인 약물치료가 필요합니다.
